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沈丘县原为颍州（今安徽阜阳）辖县，县治在今安徽省临泉县，明初撤并入颍州州治，沈丘县取消。弘治十一年（1498，另据清·道光《阜阳县志》，是弘治十年），在今河南沈丘老城重建沈丘县，割陈州、项城和颍州地属之，其中陈州十三里（里为县以下行政建制，约当现在的乡），颍州五里，项城二里，另有外来人户三里，合计二十三里。与现在的22个乡镇、办事处基本相同。1950年县政府迁至今槐店镇。

沈丘县位于河南省东部，东部、南部与安徽省交界，居颍水中游。隶属于河南省周口市（原周口地区），是周口市的东大门，也是豫东南和皖西北交流的重要门户和物资集散地。全县辖10镇10乡2办事处，总人口121.26万人，总面积1080.53平方公里。有汉、回、满、蒙古、藏、壮、土、苗、达斡尔等民族。属国家级贫困县。